Отслоение сетчатки — симптомы и причины развития заболевания

Отслоение сетчатки — это заболевание, которое при отсутствии терапии способно привести к утрате зрения. При данной патологии она отторгается от сосудистой оболочки органа. Светочувствительный слой ткани перестает правильно функционировать, снижая зрение.

Чем грозит отслоение сетчатки?

Данное заболевание нельзя игнорировать. При подозрении на отторжение сетчатки следует немедленно посетить доктора, чтобы избежать развития осложнений, скорее начать лечение.

Чем грозит отслоение сетчатки:

  1. Отторжение ретины может привести к плавающим помутнениям. Такой симптом может появится и у здорового человека. Однако, при неоднократном обнаружении плавающих помутнений лучше перестраховаться и записаться на прием к офтальмологу. Данный симптом указывает на отслойку стекловидного тела.
  2. Патология способна привести к выпадению участка из пространства, охватываемого глазом. Это приводит к образованию пелены. Под ней понимают потерю цвет и четкость изображения, перед глазами будто мутное стекло. Она может быть не постоянным признаком. Состояние характеризуется болью, фотофобией. Пелена говорит, что сенсорная часть ретины отторгнулась от увеального тракта (средняя или сосудистая оболочка глаза).

Отслойка сетчатки приводит к постепенно ухудшению зрительного восприятия. Ощутимое снижение происходит, когда в процесс вовлекается желтое пятно (оно же макула — центр ретины).

Из-за чего происходит отслоение сетчатки?

Сетчаткой (ретина) называют внутреннюю оболочку глаза, являющуюся периферическим отделом зрительного анализатора. Находится на задней стенке и отвечает за поглощение света, который попадая в глаз превращает его в электрический сигнал, отправляющийся в мозг через зрительный нерв и позволяющий четко видеть окружающий мир.

Прежде чем назначать лечения врач выясняет из-за чего происходит отслоение сетчатки. Данная патология может обнаружится как у молодых, так и у взрослых, но чаще всего от нее страдают люди после 40 лет и пожилые. Отслойка сетчатки чаще обнаруживается в следующих случаях:

  • при миопатии (человек плохо различает предметы, находящиеся далеко);
  • после перенесения операции по лечению катаракты (помутнение хрусталика);
  • при других глазных патологиях, например, при глаукоме, решетчатой дегенерации;
  • если ранее была травма головы или глаза;
  • предыдущая отслойка сетчатки.

Процесс старения тоже вызывает ее истончение. Поэтому пожилые люди нередко обращаются в больницу, где позже диагностируют данную патологию.

Причины отслоения сетчатки:

  1. Главной считается повреждение тонкой мембраны нерва, распознающей свет (ретины). Из-за отрыва стекловидного тела жидкость под сетчатку просачивается. Это разделяет увеальный тракт и ретину. При атрофических изменениях сетчатки и дистрофии она более склонна к разрывам.
  2. Рубцовая ткань, оттягивает ее от задней стенки органа зрения. Появляется при диабете. Приводит к выпадению полей зрения.
  3. Появляется при развитии воспалительных процессов, поражающих радужку или при сосудистых нарушениях. Жидкость из сосудов просачивается и накапливается под ретиной.

Отслоение сетчатки происходит при атрофических изменениях на дне глаза и при больших физических нагрузках. Также данное состояние развивается при наличии опухолей и кровоизлияния.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза?

Заболевание опасно тем, что даже при своевременной операции и адекватно проведенном лечении в 15% случаев патология появляется во втором глазу. Если затягивать хирургическое вмешательство риск возникновения отслойки ретины во втором глазном яблоке увеличивается. Чем дольше затягивать с лечением, тем больший участок сетчатой оболочки глаза отслоится. В таком случае зрение восстановить полностью не получится, поскольку в некоторых местах рецепторы уже разрушены.

Опасность заболевания лежит в развитии гипотонии. Под данным термином понимается низкое внутриглазное давление. Протекать может бессимптомно или с появлением таких признаков, как отек диска зрительного нерва, периодические боли, быстрая потеря зоркости, образование складок роговицы глаза.

Также отслоение ретины опасно гипертонической ретинопатией, кровоизлиянием, макулодистрофией и макулярной дегенерацией, ретинитом и другими воспалительными изменениями.

Если развиваются тяжи, которые, как канаты прикрепляются к поверхности ретины, развивается воронкообразное отслоение. Когда глаз начинает двигаться, он тянет за собой ретину, что приводит к ее стягиванию к центру глазного яблока. Данный процесс называется витреоретинальной пролиферацией, который в итоге приводит к воронкообразной отслойке.

Симптомы отслоения сетчатки

Признаки патологического состояния различаются в зависимости от стадии отслоения сетчатки глаза. Заболевание быстро развивается, поэтому нуждается в немедленной помощи.

Степени и симптомы отслойки сетчатки:

  1. На ранних сроках развития появляется фотопсия. Это вспышки, молнии и искры в глазах. Происходит из-за стимуляции нервных волокон тракцией, идущих из сенсорных клеток к ретине. Признаки фотопсии беспокоят при ярком освещении.
  2. На плавающей стадии пациент видит плавающие нити, точки и мушки. Этот признак не является индикатором серьезной проблемы и часто наблюдается у людей пожилого возраста. Для исключения или подтверждения отслоения ретины лучше обратиться к врачу, провести подробную диагностику.
  3. Завершающая стадия проявляется ухудшением периферического зрения. Начинается отслоение сетчатки от задней гиалоидной мембраны, сопровождается отхождением стекловидного тела. Зрение становится не таким четким, оно расплывчатое. Появляются темные пятна. Начинается потеря центрального зрения, возможна полная его утрата.

Ретина отслаивается быстро. Больные отмечают, что в утренние часы зрительное восприятие значительно лучше. Объясняется это тем, что когда пациент лежит ретина возвращается в правильное положение. Когда садится или встает, снова отслаивается от увеального тракта глазного яблока, расположенной непосредственно под склерой.

Виды отслойки сетчатки классификация

Выделяют два типа отслойки сетчатки. Она бывает первичной и вторичной. Первая развивается при попадании жидкости на разжиженное стекловидное тело в область разрыва. Вторичная отслойка сетчатки образуется при злокачественных или доброкачественных новообразования и кровоизлияниях. К ее возникновению приводя воспалительные процессы.К ней относят серозную отслойку сетчатки.

Классификация по механизму возникновения:

  1. Регматогенная форма. Основной характеристикой является ретинальный разрыв, через который жидкость проникает под ретину. При регматогенной отслойке сетчатки происходит сморщивание внутренних слоев ретины, подвижность снижается. Внутриглазное давление снижается в среднем на 5 мм.
  2. Экссудативная. Возникновение данного типа напрямую связано с прогрессированием другой воспалительной патологии. Для экссудативной отслойки сетчатки характерно накопление жидкости в субретинальном пространстве.
  3. Тракционная. Данный вид заболевания характеризуется прорастанием сосудов в стекловидное тело. При тракционной отслойке сетчатки гелеообразное вещество, которое заполняет область между хрусталиком глаза и ретиной, становится мутным с уплотненными волокнами. Эти волокна связываются с ретиной.

Выделяют еще одну классификацию отслойки клетчатки — по распространенности. Принято различать локальную и субтотальную форму, а также тотальную. Тотальное отслоение сетчатки считается самым серьезным. Ретина отслоена на всем протяжении. При субтотальной форме понимается отслоение сетчатки, занимающее не более трех квадрантов.

Отслоение сетчатки при беременности

При возникновении данной проблемы в период вынашивания плода следует немедленно посетить офтальмолога. Развитие отслоения сетчатки глаза требует срочного вмешательства. Прежде следует пройти полное офтальмологическое обследование. Чем раньше начать восстановление зрения, тем больше шансов на благоприятный исход.

При беременности разрешается использовать несколько способом лечения. Проводят ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки глаза, пломбирование и баллонирование. Операция в период вынашивания плода проводиться амбулаторно. Если отслоение сетчатки локальное — выполняется лазерное прижигание, если имеет большие размеры — применяют пломбирование

При наличии данного диагноза пациентке назначают кесарево сечение. Естественные роды противопоказаны. Также кесарево назначается, если отслоение имеется в анамнезе, но на данный момент его нет. Если беременная женщина успеет выполнить коагуляцию, роды могут быть естественными. Делать операцию рекомендуется в любом случае, поскольку в дальнейшем отслойка сетчатки приводит к снижению зрения.

Подготовка к оперативному лечению

Все процедуры считаются плановыми. Экстренное вмешательство проводят лишь при травме зрительного органа с отслоением тканей. Перед проведением операции пациенту следует правильно к ней подготовиться, от этого зависит результативность процедуры.

Подготовка к лечению отслоения сетчатки глаза:

  1. За 7 дней до назначенной даты операции отказаться от антикоагулянтов. Данные препараты вызывают разжижение крови. Пациенты, продолжающие их принимать, входят в группу риска по возникновению кровотечений. Процедура может окончится не просто потерей глаза, но и летальным исходом.
  2. Пациент должен прибыть в больницу не ранее чем за сутки до операции. Лучше все время находится в медицинском учреждении.
  3. Нельзя употреблять пищу в течение 6 часов до хирургического вмешательства.
  4. Отказаться от спиртных напитков и табака следует задолго до проведения процедуры. Это вредные привычки, вызывающие повышение внутриглазного давления. Поэтому от них придется отказаться и после проведения операции.
  5. За 24–72 часа до процедуры назначается постельный режим. Необходим для уменьшения движения глаз, инерционных толчков стекловидного тела и расправления отслоенной сетчатки.

Некоторым пациентам назначается беседа с неврологом. Необходимо посетить врача, если имеется черепно-мозговая травма, которая и привела к отторжению ретины.

Операция при отслоении сетчатки глаза

Если имеется отслоение, операция необходима немедленно. Это повышает шансы сохранить зрение. Существует несколько типов оперативного вмешательства, но это единственный метод борьбы с заболеванием. Медикаментозная терапия и лечение народными средствами не помогут в борьбе с патологией.

Хирургические операции по устранению отслоения:

  1. Пневматическая ретинопексия. С помощью данного метода ретину прижигают к стенке глазного яблока, позволяя жидкости вытекать из-под нее. Процедура проводится 30–50 минут. Выполняется под местной анестезией. Пневматическая ретинопексия крайне редко используется как отдельный способ лечения. В подавляющем большинстве применяется одновременно с лазерной коагуляцией или криопексией в области разрывов.
  2. Витрэктомия — это малоинвазивное оперативное вмешательство по удалению части глаза или всего стекловидного тела. Резекция проводится через разрез в склере (белочная оболочка). Стекловидное тело удаляют методом высасывания. Применяется, когда разрыв или отслойка ретины относительно велики. Также выполняется при тракционном отделении сетчатки, которое требует хирургического вмешательства. Сначала делают пломбирование — циркляж или силиконовые полоски, которые придавливают ретину к склере. Затем стекловидное тело заменяют стерильным физиологическим раствором, вводят силиконовое масло или глаз в полость глаза. Таким образом, предотвращают воздействие тракции стекловидного тела на ретину.
  3. Лазерная фотокоагуляция или криоретинопексия. Лазерный луч направляют на определенные участки сетчатки. Он позволяет провести коагуляцию аномальных кровеносных сосудов и восстановить отторгнутые слои ретины. Лазерную обработку используют при регматогенной или тракционной форме отслоения. Противопоказания: пленка на сетчатке, патологический рост сосудов, недостаточная прозрачность оптических сред.
  4. Экстрасклеральный метод лечения как самостоятельная процедура тоже используется при отслоении. Основным противопоказание к проведению данной операции являются выраженные изменения, опасные в плане возникновения новых разрывов с последующим отслоением. Экстрасклеральное баллонирование проводится следующим образом: в глаз помещается баллон с катетером, создающий определенное давление на склеру. Затем внутренняя оболочка закрепляется в нужном месте лазером. Длительность хирургического вмешательства составляет до 50 минут. Баллон могут удалить через 7 дней после операции, в таком случае пациент все это время должен находится под строгим наблюдением медицинского персонала.

Лечение отслойки сетчатки выполняется амбулаторно. После хирургического вмешательства пациента переводят в палату, где его будут наблюдать.

Поведение после вмешательства

После операции следует строго соблюдать рекомендации врача. В этот период обязательны регулярные осмотры у офтальмолога-хирурга. Восстановление занимает непродолжительное время, но чтобы оно прошло быстро и безболезненно необходимо делать специальную гимнастику для укрепления мышечной ткани глазного яблока.

В течение одного месяца нельзя:

  • принимать горячую ванну, она повышает внутриглазное давление, что может спровоцировать кровотечение;
  • ходить в сауну или парную;
  • ездить на велосипеде, сильный ветер раздражает глаза (крупинки пыли могут занести инфекцию или спровоцировать развитие воспалительного процесса);
  • поднимать тяжелые грузы и выполнять тяжелую физическую работу;
  • мыть пол внаклонку (лучше присесть на корточки).

Также следует всячески защищать себя от простуды и сильного кашля. Следует избегать травмирования головы, особенно в области глаз. Следует предупредить работодателя и попросить о переводе на легкий труд либо попросить врача о выдаче больничного листа.

В послеоперационный период разрешается читать смотреть телевизор (если глаз не утомляется), принимать душ, управлять автомобилем и выполнять легкую домашнюю работу. Разрешается заниматься рукоделием, но при первой усталости откладывать все в сторону.

В течение 5 недель после хирургической процедуры потребуется лечение с помощью глазных капель, в соответствии с предписаниями врача.

Правила закапывания:

  1. Вымыть руки.
  2. Запрокинуть голову назад или лечь на спину.
  3. Поместить бутылочку вблизи глаза. Смотря вверх и оттянуть вниз нижнее веко.
  4. Слегка нажать на бутылочку и выдавить одну каплю. Не прикасаться кончиком емкости к глазному яблоку.
  5. Закрыть глаза, моргнуть несколько раз.

В первую неделю их используют 5 раз в день, во вторую — 4 раза, в третью — 3 раза, в четвертую — 2 раза, в пятую — 1 раз в сутки. Перед применением бутылочку с каплями встряхнуть. После окончания пятинедельной терапии их применение прекращают. Если нужно закапывать несколько лекарств, между ними делают перерыв примерно 2–3 минуты.

Возможные осложнения

Нередко после проведения оперативного вмешательства на сетчатке при отслоении развиваются осложнения. Такие последствия связаны исключительно с дефектами хирургической техники или при несоблюдении предписаний доктора. К операционным осложнениям относят:

  1. Отек роговичной оболочки. Чаще встречается при лазерном лечении. Может стать причиной значительного изменение рефракционных показателей зрения. прооперированный человек начинает видеть окружающий мир расплывчато. Это самое легкое осложнение, чаще всего не требующее лечения. Отек роговичной оболочки быстро проходит, а зрение восстанавливается.
  2. В результате чрезмерного использования антисептического раствора у пациента во время хирургического вмешательства нарушается прозрачность роговицы. Такой эффект ждет и тех, у кого в процессе операции случилась фототравма эпителия и стромы роговицы, ожог.
  3. Возможно кровоизлияние внутрь глаза. Чаще происходит, если пациент продолжал принимать антикоагулянты и не упомянул о лекарствах врачу. Также кровоизлияние может произойти по причине неаккуратности хирурга. Оперирующий доктор мог случайно задеть вортикозную вену или травмировать крупные артериальные стволики сосудистой оболочки.
  4. Некоторые пациенты жалуются на потерю светоощущения. Данное осложнение быстро проходит. Нельзя завершать хирургическое вмешательство, пока не восстановится кровообращение в центральной артерии, чтобы пациент имел способность ощущать свет.

К послеоперационным осложнениям относят рецидив отслойки сетчатки, позднее кровоизлияние внутрь глаза, преретинальный фиброз, иридоциклит, синдром сдавления, сублюксация хрусталика, отслойка сосудистой оболочки и уменьшение размеров глаза из-за сильного кругового давления.

Профилактические меры

Большинство случаев патологии связаны со старением и связанной с ним отслойкой стекловидного тела. Их трудно предсказать или предотвратить. Однако профилактика возможна. Начинается с регулярного планового обследования глаз каждый год. Это помогают офтальмологу обнаружить любые изменения, такие как воспаление, истончение и разрывы, которые могут прогрессировать до отслойки сетчатки.

Также профилактика заключается в следующем:

  • Предотвращение травм. Работая с электроинструментами или химикатами следует надевать защитные очки. Необходимо защищать глаза от ударов, если человек является спортсменом (бокс, сквош, футбол), важно прикрывать глаза и не допускать прямых ударов, которые могут привести к данной патологии.
  • Если имеются изменения стекловидного тела проводят операцию по его замене.
  • При близорукости или дистрофии следует чаще посещать офтальмолога. Проводить профилактическое лечение.
  • Если в анамнезе стоит диагноз сахарный диабет, необходимо посещать врача не менее 2 раз в год. То же самое касается людей с повышенным артериальным давлением.
  • Нельзя заниматься боксом, футболом и прочими видами деятельности, которые могут привести к повторному развитию патологии. Также противопоказано носить тяжести.

Самым лучшим способом профилактики является лазерная коагуляция сетчатки глаза. Она призвана сохранить здоровье зрительных органов. Отказ от ее проведения приведет к необратимым последствиям. Процедура обязательно проводится при истончении ретины или при выявлении микроразрывов. Специальный лазер воздействует на проблемный участок, склеивая внутренние оболочки с подлежащими. Такая процедура предотвращает попадание жидкости под ретину, и как следствие, служит профилактической мерой к образованию отслойки.

Прогноз заболевания зависит от скорости оказания помощи, его оценивают по состоянию стекловидного тела, по степени повреждения, форме и локализации разрывов. При соблюдении рекомендаций доктора, своевременном лечении он благоприятный.

Глаза следует лечить своевременно. Любые симптомы (боль, жжение, зуд и прочие) указывают на патологию, если беспокоят неоднократно в течение короткого периода времени. Зрение не всегда поддается коррекции. Иногда отслойка приводит к полной слепоте. Поэтому так важно посещать окулиста раз в год, особенно пожилым. Только таким образом можно избежать серьезных нарушений зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector