Операция по удалению катаракты

Катаракта представляет собой помутнение хрусталика. Как правило, патология характерна для пожилых людей, но начало развития может быть и в 40 лет. Причиной состояния является нарушение структуры белка хрусталика, обеспечивающего его прозрачность. В таком случае показана только операция катаракта другими способами не лечится.

Общие сведения об операции

Операция по замене хрусталика при катаракте проходит чаще в амбулаторных условиях. То есть лежать в больнице не придется. Чтобы подготовиться к операции достаточно провести местную анестезию. Проведение ее производится путем закапывания в глаза анестетика. Операция безопасна и, как правило, протекает без осложнений. Отзывы пациентов, вылечившие катаракту оперативным путем – самые положительные!

Показания и противопоказания

Консервативная терапия при катаракте глаза проводится лишь в качестве симптоматического лечения. Нередко увеличенный хрусталик (катаракта III-IV стадии) приводит к повышению внутриглазного давления. В таком случае без капель для глаз не обойтись. Во всех остальных случаях показана операция на глаза:

  • катаракта зрелая;
  • катаракта незрелая, но мешает в быту и профессиональной деятельности (водить машину, читать);
  • глаукома, вызванная увеличенной линзой (глаукома факолитическая);
  • обследование глазного дна регулярное, что важно для больных сахарным диабетом.

В последнем случае поражение сетчатки глаза носит более грозный характер, приводит к окончательной слепоте. Поэтому при помутневшем хрусталике глаза, необходимо его заменить в кратчайшие сроки. Противопоказания к операции по удалению катаракты:

  • отказ пациента от удаления катаракты;
  • обеспечение удовлетворительной четкости зрения при помощи очков и линз;
  • заболевания системного характера и офтальмологические болезни;
  • невозможность обеспечения должного ухода за глазом в первое время после операции;
  • наличие воспалительных заболеваний глаза: кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион, мейбомит;
  • гипертермия общая, связанная с инфекционным процессом в организме, либо другой причиной.

Помимо вышеперечисленных , относительным противопоказанием является наличие психического заболевания пациента.

Подготовка к операции катаракты

Прежде чем направить на замену хрусталика глаза при катаракте, врач поставит вам точный диагноз. Для этого он проведет:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Важно знать, когда началось заболевание, что способствовало развитию, наличие других хронических заболеваний. Выяснит, страдают ли ближайшие родственники.
  2. Осмотр структур глаза. Зрелая катаракта заметна без приборов. А также исключит наличие воспалительных процессов в глазу.
  3. Определение остроты зрения.
  4. Определение полей зрения (Периметрия).
  5. Измерение давления внутри глаза при помощи специальных тонометров.
  6. Кератометрию.
  7. Биомикроскопию – осмотр при помощи щелевой лампы.
  8. Осмотр при расширенном зрачке всех структур глаза, его связочного аппарата.

Кроме того, врач расскажет, как проводится лечение и сколько длится операция.

Пациенту рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков, антикоагулянтов за несколько дней до оперативного лечения.

Накануне следует ограничить прием пищи и жидкости. Офтальмохирурги также советуют ограничить тяжелые физические нагрузки.

Оперативное лечение проводят как в государственных больницах, так и в частных медицинских центрах. В любом случае для лечения катаракты с заменой хрусталика необходимо пройти ряд дополнительных исследований.

Какие анализы нужны для операции катаракты?

Дополнительные анализы назначаются с целью исключения других хронических заболеваний. Поскольку сопутствующие болезни могут существенно повлиять на ход реабилитации в период после операции. Особенно это касается операции катаракты у пожилых людей. Итак, какие анализы нужны для операции катаракты:

  • анализ крови общий позволит исключить наличие воспалительного заболевания в организме, анемии, риска развития кровотечений;
  • анализ мочи общий расскажет о состоянии почек;
  • анализ крови биохимический, благодаря которому врач судит о нормальной работе печени, почек, поджелудочной железы;
  • исследование на ВИЧ, гепатиты В и С (HBsAg и HCV), на сифилис (реакция RW);
  • мазок гинекологический (для женщин), либо осмотр уролога для мужчин;
  • электрокардиограмма;
  • флюорографическое исследование легких.

Это список обязательного минимума перед операцией. В пожилом возрасте список необходимых обследований значительно расширится.

Виды операции

Существует несколько разновидностей операции по поводу катаракты. Офтальмолог предложит конкретно вам подходящий вариант, исходя из причины поражения глаза и стадии развития катаракты. Рассмотрим вкратце, как проходит операция.

Лазерная факоэмульсификация

Суть процесса факоэмульсификации заключается в разрушении целостности естественной линзы и последующее ее извлечение аспирационным методом. Операция катаракты лазером также подразумевает под собой разрушение лучами лазера. Через специальные проколы в роговице к хрусталику подводится факоэмульсификатор. Происходит разрушение двояковыпуклой линзы, ее аспирация, замена искусственной интраокулярной. Различают несколько видов  хрусталиков, созданных искусственно, от которых зависит качество зрительного восприятия:

  • монофокальная ИОЛ позволяет фиксироваться на определенном расстоянии;
  • мультифокальная ИОЛ позволяет видеть как вблизи, так и вдаль;
  • торическая ИОЛ корректирует астигматизм;
  • аккомодационная ИОЛ является линзой выбора.

Чем качественнее и многофункциональнее ИОЛ, тем дороже ее цена.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Факоэмульсификация производится с помощью ультразвуковых волн. Данный тип является методом выбора. Ход операции следующий:

  1. Расширение зрачка за два часа до начала лечения при помощи инстилляции капель.
  2. Закапывание капель анестетика.
  3. Выполнение нескольких разрезов в области лимба (чаще 2 или 3). Основной разрез при этом чуть больше 2 мм, дополнительный – около 1 мм.
  4. Разрез капсулы хрусталика (передней).
  5. Введение иглы (наконечника) факоэмульсификатора в ядро.
  6. Воздействие ультразвука, который разделяет двояковыпуклую линзу глаза на множество фрагментов.
  7. Вымывание и аспирация фрагментов производится одновременно с разрушением. Это осуществляется благодаря строению факоэмульсификатора, в котором через специальный насос в область разрушения подается физиологический раствор. Такая система позволяет поддерживать внутриглазное давление в процессе лазерной операции на нормальном уровне.
  8. Имплантация искусственной интраокулярной линзы на место естественной, в его капсулу при помощи инжектора.
  9. Удаление факоэмульсификатора из глаза. Наложения швов после операции не требуется.

Подобный метод лечения катаракты имеет ряд преимуществ перед экстракапсулярной экстракцией, широко применявшейся ранее. Осложнения встречаются редко, но возможны:

  • помутнение задней капсулы и развитие вторичной заднекапсулярной катаракты;
  • развитие отека в месте прокола роговицы факоэмульсификатором;
  • разрыв капсулы хрусталика;
  • кровотечение в глазное яблоко;
  • отслойка сетчатки встречается редко, возможна у больных сахарным диабетом;
  • осложнения инфекционного характера развиваются при несоблюдении правил гигиены;

В последнем случае необходимо промывать каплями гной из глаза, проводить антибактериальное лечение.

Экстракапсулярная экстракция

Данный вид вмешательства уступает по своим характеристикам малоинвазивным методам, но в некоторых случаях предпочтительно именно ее выполнение:

  • катаракта перезрелая;
  • дистрофия роговой оболочки;
  • слабость связочного аппарата двояковыпуклой линзы.

Ход операции:

  1. Расширение зрачка путем закапывания капель.
  2. Закапывание анестетика.
  3. Надрезание роговой оболочки глаза.
  4. Удаление хрусталика без капсулы.
  5. Вставка интраокулярной линзы.
  6. Накладывание швов.

Частым осложнением такого лечения является формирование астигматизма. Причина  — сформировавшийся рубец на месте надреза роговицы.

Сразу после операции и в течение месяца после нее пациенту не рекомендуется подъем тяжестей и выполнение любой тяжелой физической нагрузки. Поскольку возможно еще одно осложнение – расхождение швов.

Интракапсулярная экстракция

Данный метод лечения является наиболее травмирующим. Но в ряде случаев проведение малоинвазивного вмешательства невозможно по ряду причин, основной из которых является перезрелая катаракта. При данной стадии плотность структуры хрусталика настолько высока, что лазер и ультразвук не справляются со своей задачей. Отличается от экстракапсулярной экстракции тем, что вместе с хрусталиком удаляется и капсула. Ход операции:

  1. Расширение зрачка.
  2. Анестезирование глаза.
  3. Выполнение разреза на роговой оболочке с помощью алмазного ножа.
  4. Удаление линзы хрусталика криоэкстрактором. На его наконечнике создается низкая температура, в результате чего капсула припаивается к наконечнику и выводится наружу.
  5. Заполнение передней камеры специальным веществом во избежание вытекания стекловидного тела и отслоения сетчатки.
  6. Имплантация искусственной линзы.
  7. Аспирация вископротектора (специального вещества, предотвращающего вытекание стекловидного тела).
  8. Наложение шва на роговицу.
  9. Закапывание в глаз глюкокортикостероида (дексаметазон) и антибиотика (широкого спектра действия) во избежание вторичного инфицирования.

После такого вида лечения возможны осложнения:

  • астигматизм;
  • выпадение стекловидного тела;
  • отслоение сетчатки;

Интракапсулярная экстракция по времени длится около часа. При двусторонней катаракте операции подлежит сначала один глаз. Только после восстановления первого, проводится оперативное лечение второго глаза.

Сколько стоит операция по удалению катаракты?

Таким образом, катаракта лечится! Стоимость операции по удалению помутневшей двоявыпуклой линзы глаза варьирует от 25000 до 200 000 рублей. Цена зависит от следующих факторов:

  1. Качество и вид интраокулярной линзы. Дороже обойдутся мультфокальная и адаптационная линзы (80000-150000 рублей). За монофокальную ИОЛ вам придется отдать около 50000 рублей.
  2. Престижность выбранного медицинского центра. Медицинский центр вправе устанавливать свои расценки на лечение. Но катаракта лечится и бесплатно.
  3. Квалификация офтальмохирурга. Чем больше опыт и уровень врача, тем дороже операция.
  4. Сложность выполняемого вмешательства при наличии сопутствующей патологии. Катаракта сложнее оперируется при наличии офтальмологических заболеваний или сахарного диабета.
  5. Стадия развития процесса. Незрелая катаракта лучше поддается терапии.

Помимо платного вмешательства, есть и бесплатная процедура по замене линзы. Катаракта удаляется и в государственных учреждениях, для этого необходимо получить квоту от окулиста.

Отзывы

Пациенты и врачи отзываются о современных методах лечения катаракты только положительно. При проведении оперативного лечения с помощью лазера и ультразвука, пациент в тот же день направляется домой. Чувствительность глаза восстанавливается в течение нескольких часов, а зрение – в течение нескольких дней. Осложнений практически не бывает. Длительность составляет около 20 минут.

В заключении стоит отметить, что предрасполагают к развитию болезни травмы глаза, контакт с химическими веществами, гипергликемия при сахарном диабете, курение. Поэтому берегите глаза, и тогда вам не придется испытать на себе подобную операцию.

Дедушке моей подруги делали такую операцию в прошлом году. Он до этого ходил, как в тумане. Это он сам так говорил. А теперь даже без трости бегает, не нарадуется!

Мне пришлось самой пройти через это. Появилась пелена перед глазом, сначала испугалась. Сходила к окулисту, оказалось – катаракта. Направил меня на операцию. Было очень страшно. Но! Самое страшное — это укол обезболивающего в глаз. Все остальное произошло очень быстро и совсем не чувствительно! Так что не бойтесь, обязательно идите на операцию.

Моей бабушке тоже заменяли хрусталик при помощи ультразвука. Она так переживала,  пила перед операцией валерьянку. Приехали в клинику, все сделали очень быстро. Дома сразу уснула. Зато потом все ходила, не могла поверить, что так хорошо стало видно все.

Похоже, что пожилые все так радуются, как дети! Мой дедуля тоже был на седьмом небе от счастья, когда прошло дня два после операции!

Да, точно – все, и точно – как дети! У меня есть и бабушка, и дедушка, и делали обоим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector