Что такое закрытоугольная глаукома?

Офтальмологические заболевания диагностируются все чаще у пожилых людей, но встречается также у молодежи и даже детей. В 40% случаев при патологиях зрения диагностируется глаукома закрытоугольная. Последствием болезни может стать серьезное нарушение зрения или полная его потеря.

Что представляет собой болезнь?

Закрытая глаукома — форма патологического процесса внутри глаза, при котором внутриглазная жидкость не может проникнуть в переднюю камеру и скапливается непосредственно внутри глаза.

Анатомия глазного яблока устроена так, что в роговице, которая является передней камерой глаза, постоянно циркулирует внутренняя жидкость, обеспечивающая очищение, увлажнение и питание роговичного слоя. При нормальной циркуляции внутриглазной жидкости сохраняется стандартное давление. Для его поддерживания количество жидкости соответствует объему ее оттока в угол камеры. Если этот процесс нарушается, и по каким – либо причинам отток блокируется, то давление начинает возрастать с большой прогрессивностью. В результате и развивается закрытоугольная глаукома.

Постепенно разрушается ткань сетчатки, атрофируются нервные окончания, возникает потеря контакта с головным мозгом и другие офтальмологические патологии. Если лечение глаукомы не проводиться, у больного снижается зрение, нарушается световосприимчивость, а в дальнейшем велика вероятность слепоты.

Причины и симптомы

Офтальмологическое заболевание на начальной стадии может не иметь выраженной симптоматики. Достаточно часто больной даже не подозревает о проблемах со зрением, а соотносит их с сопутствующими заболеваниями, особенно если беспокоит общее повышенное артериальное давление или мигрени.

Симптомы закрытоугольной глаукомы:

  • постоянный дискомфорт в глазах;
  • частые и сильные головные боли;
  • появление при ярком свете перед глазами разноцветных кругов;
  • сужение зрительного поля;
  • замутнение зрения;
  • краснота белков, возможно четкое проявление кровоизлияний.

Выявить самостоятельно симптомы закрытоугольной  формы заболевания сложно, так как они не имеют четкого характер. Однако, если начало резко ухудшаться зрение, следует обращаться к офтальмологу для выявления причины. Возможно, головные боли и круги перед глазами являются следствием именно глазного давления.

Провоцирующие факторы

Развиваться закрытоугольная глаукома может по разным причинам. Специалисты не определяют точных причин, но выделяют ряд провоцирующих факторов.

Возможные причины:

  • возрастные изменения – утолщение и деформация хрусталика у людей старше 40 лет, что приводит к его близкому расположению к радужке и нарушению жидкостного оттока;
  • развитие дальнозоркости – сужение угла передней камеры при дальнозоркости приводит к формированию спаек на этом участке и проблемах с циркуляцией жидкости;
  • нарушение центрального кровообращения – недостаточное обеспечение глаз поступающей кровью;
  • истончение роговицы;
  • травмы механического характера.

Риск возникновения глаукомы закрытой формы повышается при развитии патологий:

  • гипертония;
  • сахарный диабет (первого и второго типа);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • значительный избыток веса;
  • наследственная предрасположенность;
  • постоянное перенапряжение зрения;
  • длительная терапия глюкокортикостероидами.

Глазное давление может повышаться и у плода еще в материнской утробе, по причине гипоксии. В таких случаях возможна врожденная закрытоугольная глаукома.

Диагностика

К офтальмологу пациенты, как правило, обращаются не с подозрениями на развитие закрытоугольной глаукомы, а с жалобами на ухудшение зрительных функций. Врач, прежде всего, опрашивает пациента и проводит осмотр. Если имеются подозрения на повышенное глазное давление, то назначается диагностика.

Методы диагностики глаукомы закрытоугольного типа.

  1. Гониоскопия – основной способ осмотра передней глазной камеры, проводимый с помощью операционного микроскопа, либо щелевой ламп. Обследование выполняется под действием обезболивающего.
  2. Тонометрия – измерение давления внутри глазного дна;
  3. Бизиометрия – диагностика оценки состояния наружных тканей глазного яблока, проводимая так е при помощи специальных инструментов.
  4. Визиометрия – процедура поверки зрения больного на остроту с помощью таблицы букв.

В результате диагностики устанавливается форма заболевания и стадию его прогрессивности, а так же наличие осложнений.  Когда подтверждается диагноз, больному назначают операцию, после которой необходима реабилитация.

Основные формы патологии

Офтальмология выделяет две основных заболевания: закрытоугольная и открытоугольная глаукома. Каждый вид патологии имеет свои особенности.

Открытоугольной называется глаукома, при которой камерный угол остается открытый. Причиной повышения давления становится блокирование циркуляции глазной жидкости.

Причиной этого процесса становится аномалии развития глаза, закупорка системы трабекулярных путей, ослабление ресничных мышц, возрастные изменения.

Формы закрытой глаукомы

В зависимости от этиологии патологического процесса, закрытоугольная глаукома подразделяется на формы развития.

  1. Со зрачковым блоком. Возникает у людей в возрасте старше 40 лет. Характеризуются проявлением периодических приступов. При отсутствии медицинской помощи приобретает хронический характер. Причиной может стать гиперметропия.
  2. С плоской радужкой. Имеет слабовыраженную симптоматику, в связи с чем, часто переходит в хроническую форму. Спровоцировать заболевание может увеличение радужных корней, блокировка угла камеры, из-за расширения зрачка.
  3. Ползучая. Патология прогрессирует постоянно, но медленно. Приступы не возникают. Причиной может быть последствие после травмы.
  4. С витреохрусталиковым блоком. При данной форме болезни происходит сильная деформация хрусталика и других частей глазного яблока.

Определение формы патологии позволяет выявить и устранить провоцирующую причину, а так же правильно назначить комплексное лечение.

Чем отличается от открытоугольной глаукомы

Вне зависимости от формы глаукомы, больному для восстановления зрительных функций необходимо сложное и длительное лечение. Но чем отличается от открытоугольной, закрытая глаукома, помимо места основного блокирования оттока жидкости в глазном яблоке?

Открытоугольная глаукома диагностируется намного чаще. При развитии данной формы патологии симптомы отсутствуют до появления у человека серьезных осложнений. Дополняется картина вялым течением болезни. Открытая форма может протекать в течение нескольких месяцев, пока не появятся патологические признаки нарушения.

Закрытоугольная глаукома – более редкое заболевание, характеризующееся болезненной симптоматикой и проявлением периодических приступов.

Значительно отличается и метод лечения патологий. При открытой глаукоме возможно терапевтическое лечение в домашний период. При закрытоугольной форме заболевания больной находится в стационаре. Успешным методом устранения считается операция.

Первичная закрытоугольная глаукома

Хроническое заболевание, закрытая глаукома первичного типа выявляется у 1 – 2% населения. При этом в группе риска находятся женщины старше 40 лет. Повышение уровня давления внутри глаза приводит к атрофии тканей зрительного нерва.

Обратите внимание! Около 15% людей, страдающих данной формой офтальмологической патологии, полностью утрачивают зрение.

Причиной развития первичной закрытоугольной формы болезни становится органическое или функциональное блокирование областей, участвующих в процессе циркуляции глазной жидкости. Лечение проводится путем хирургического вмешательства и дальнейшей терапии.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Характер течения вторичной глаукомы схож с первичной формой патологии. Однако, вторичная закрытоугольная форма заболевания возникает по иным причинам.

Привести к нарушению оттока жидкости может:

  • смешение хрусталика;
  • воспаление оболочки глаза;
  • тромбоз венозных сосудов сетчатки;
  • проникающие раны или контузии;
  • дегенеративные или дистрофические процессы;
  • опухолевые образования.

Закрытая глаукома вторичная лечится так же оперативным путем. Риск рецидива при вторичном типе намного выше.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Особенность заболевания заключается в характере его течения. При закрытой форме глаукомы у больного могут случаться приступы, причиной которых становятся резкие скачки уровня давления внутри глазного яблока.

Симптоматика острого приступа:

  • болезненные ощущения в глазу, распространяющиеся на затылочную область;
  • чувство помутнения сознания и тошноты;
  • внезапный отек и краснота века;
  • визуально заметное расширение зрачка;
  • резкое снижение зоркости или потемнение в глазах.

Для купирования приступа используют препараты:

  • применение капель Пилокарпина или Тимолола;
  • прием внутрь препарата Диакарб;
  • внутривенное введение мочегонных;
  • внутримышечное введение литической смеси (в тяжелых случаях);

при приступах необходимо немедленное посещение врача. В случае, когда медикаментозная терапия не помогает, проводят экстренную операцию.

Важно! В течение суток при приступе может полностью атрофироваться зрительный нерв, что приведет к слепоте.

Методы лечения

Применение консервативной терапии допустимо только на начальных стадиях закрытоугольной глаукомы, когда отсутствуют осложнения. Лечение заключается в приеме препаратов, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения глазного яблока и снижения давления.

Могут назначаться препараты местного или системного действия. В большинстве случаев офтальмологи рекомендуют применение капель:

  • нормализующих отток жидкости: Карбахол или Пилокарпин;
  • снижающих давление (ингибирующие средства): Проксодолол или Бетаксолол;
  • комбинированные средства.

Дополнить лечение закрытой глаукомы можно физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • микровибрационные процедуры аппаратом Витафон;
  • гирудотерапия.

Терапия обязательно включает соблюдение диеты и прием витаминных комплексов для глаз.

Профилактика

Развитие закрытоугольной глаукомы сложно предупредить, так как заболевание может быть следствием возрастных изменений или иных патологических процессов. Лучшим методом профилактики является регулярное посещение офтальмолога, особенно, при достижении возраста 40 лет.

Если проходить обследование дважды в год, то можно диагностировать болезнь на ранней стадии. Это увеличит шансы на отсутствие осложнений и проведение консервативного лечения.

Специалисты рекомендуют для снижения вероятности появления проблем со зрительным органом придерживаться простых советов по заботе о зрении:

  • не читать при тусклом свете;
  • не смотреть близко в экран телевизора;
  • не проводить много времени за компьютером.

Людям, имеющим проблемы со зрением нужно пользоваться очками или линзами, регулярно делать глазную гимнастику, принимать витамины для глаз и вовремя обращаться к врачу при ухудшениях.

В каких случаях нужна операция?

Хирургическое вмешательство при закрытоугольной глаукоме проводиться при наличии у больного осложнений. Решение об операции принимает лечащий врач. Пациент может отказаться от данного вида лечения, но последствия могут быть необратимыми.

При блокировании жидкостного оттока внутри глаза проводится лазерное лечение. Операция выполняется одним из методов: лазерная иридотомия или циклокоагуляция. Операция проводится после с определения полной клинической картины, подтверждения противопоказаний и оценки всех индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Первый метод представляет собой процедуру, при которой луч лазера делает отверстие во внешней радужной оболочке, через которое жидкость начинает свободно циркулировать.

Второй способ направлен на снижение количества вырабатываемой жидкости. В процессе операции лазер воздействует на цилиарное тело, а так же его отростки. Хирургическое вмешательство не желательно при значительном повышении глазного давления.

При лазерной иридотомии риск осложнений значительно ниже и реабилитация проходит быстрее. Так же иридотомия позволяет в один день провести оперативное вмешательство на обоих глазах.

В тяжелых случаях лечение осуществляется методом малоинвазивной  склерангулореконструкции.

Закрытоугольная глаукома сама по себе не опасна, если лечение начато вовремя. Но вот отсутствие каких-либо действий по борьбе с заболеванием грозит тяжелыми последствиями. Самым опасным и необратимым осложнением является полная потеря зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector